Miejscowość i data: ……………..………………
PRODUKCJA POZOSTAŁYCH WYROBÓW Z DREWNA
DREWUTNIA-DECO
GRZEGORZ SZEWCZYK,
ul. Pienińska 36, 34-433 Sromowce Wyżne
FORMULARZ ODSTĄPIENIA OD UMOWY ZAWARTEJ NA ODLEGŁOŚĆ
Dane kupującego imię i nazwisko: ……………………………………………..………………………………………………………………………...
Adres : ………...………........................................………………..…………………………………………………………
Telefon/e-mail: ……………………………………….………………………………………………………………………………Nr zamówienia: ………………………………………..…………………………………………………………………………......Nr konta:
....................................................................................................................................................................................
Nazwa produktu: ……....………………….…………………………………………….……..………………………………………
Data zakupu: ………….……..................…………….....................................................................................................................
Wartość zakupionego produktu (wraz z kosztem dostawy):
.................................................................................................................................................................................... Forma zapłaty: .
..................................................................................................................................................................................... Data otrzymania produktu:
………….…………………........................................................................................................................................
Oświadczenia Kupującego Zgodnie z obowiązującym powszechnie prawem odstępuję od umowy zawartej na odległość. W związku z tym proszę o dokonanie zwrotu wpłaconej przeze mnie należności na wskazany powyżej numer konta bankowego.